导读：为进一步规范护理文书书写、提高护理文书书写质量。西安华都妇产医院于近日举行了护理文书书写展评活动。 此次展评活动由护理部主任筹划并主持，邀请了院领导现场聆听、指导。根据护理文书书写质量质控标准，从字迹清晰工整、项目填写完整、病情描述用词准确……
为进一步规范护理文书书写、提高护理文书书写质量。西安华都妇产医院于近日举行了“护理文书书写展评”活动。
此次展评活动由护理部主任筹划并主持，邀请了院领导现场聆听、指导。根据护理文书书写质量质控标准，从字迹清晰工整、项目填写完整、病情描述用词准确、重点内容突出、记录及时、病情描述具有连贯性等等，对每份护理记录进行检查，较后对检查情况进行了汇总，点评;达到相互交流、相互学习，取长补短、共同提高的目的。对存在疑问、分歧的地方进行了认真的讨论，并进一步的统一规范标准，要求各科室立即整改。为整改的落实，护理部计划于月底再次抽取护理文书，追踪整改落实情况。
护理文书是病历的重要组成部分，是护士在患者住院期间护理过程中真实而客观的记录，随着法律、法规的不断完善，《护理管理条例》、《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》的实施，要求护理人员必须重视护理文书的记录及管理规范化。规范的护理文书可以保护护理人员和病人双方的合法权益。院方希望通过举办此类活动，使我院护理人员充分认识到护理文书书写质量的重要性，增强正规责任意识，对今后临床病历质量的持续改进起到良好的促进作用。
经过本次展评，多数科室针对整改项目制订了适合本科室的考核标准、工作流程等，规范了护士工作行为，促进了护理质量标准化，护士长们运用管理工具的能力明显提高，同时也不同程度的增强了护士长的管理意识。科室通过质量持续改进调动了护士的积性，激发了护士的工作热情，增强了护理队伍的凝聚力。
护理质量直接关系到患者的生命健康与正规，关系到医院的品牌形象，持续改进护理工作既是适应社会的需要，也是护理人的职责所在。我们将一如既往地加强护理工作管理，规范护理行为，提高护理质量，保障患者护理正规。
