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宫颈怀孕检查

文章来源:未知      作者:admin

导读:  受精卵着床和发育在宫颈管内者称为宫颈妊娠,罕见。近年辅助生殖技术的大量应用,宫颈妊娠的发病有所增高。多见于经产妇,有停经及早孕反应,由于受精卵着床于以纤维组织为主的宫颈部,故妊娠一般很少维持至20周。……

  受精卵着床和发育在宫颈管内者称为宫颈妊娠,罕见。近年辅助生殖技术的大量应用,宫颈妊娠的发病有所增高。多见于经产妇,有停经及早孕反应,由于受精卵着床于以纤维组织为主的宫颈部,故妊娠一般很少维持至20周。

  【宫颈怀孕临床诊断标准】

  华都妇产医院妇科医生指出:临床上诊断宫颈妊娠应当符合下列标准:

  1、停经一段时间后,出现阴道流血,但无急性腹痛;

  2、宫颈软,不成比例的增大,其大小可大于或等于子宫体的大小;

  3、B超检查提示胚胎完全种植在宫颈管内;

  4、宫颈内口紧闭,宫颈外口部分扩张。

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  【宫颈怀孕的检查项目】

  华都妇产医院妇科医生介绍,宫颈怀孕检查项目主要有以下几项:

  1、外周血呈正细胞、正色素贫血、血小板正常、白细胞正常或升高。

  2、妊娠试验阳性。

  3、妇科检查子宫颈变大,着色十分明显、质软、宫颈口可扩张、有时可见暗红色或紫红色组织、宫颈口内似有组织嵌顿,但企图以手指试将组织及宫颈分离挖出时可发生大量出血。具特征性的变化是做妇科三合诊时子宫呈葫芦状,子宫体小、略硬,子宫颈大、软,有时还可扪及子宫动脉搏动,这是典型的子宫颈妊娠的表现。

  4、血β-hCG的检测血β-hCG的检测技术及B超的发展,使宫颈妊娠的早期诊断成为可能。

  5、B超检查腹部或阴道B超下的表现:

  (1)宫颈管膨胀;(2)颈管内有完整的妊娠囊,有时还可见到胚芽或胎心;(3)宫颈内口闭合;(4)宫腔空。彩色多普勒超声用来探查滋养层浸润到宫颈间质的情况,以及子宫动脉的位置。子宫动脉在距子宫颈内口水平2cm处横跨输尿管而达子宫侧缘。此解剖位置可以帮助确定妊娠部位是在子宫颈组织学内口以下,以帮助诊断宫颈妊娠。

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【宫颈怀孕属异位妊娠,需及时治疗】

  华都妇产医院妇科医生介绍,宫颈妊娠是异位妊娠的一种,在异位妊娠中是比较少见而在临床上又容易被漏诊的严重疾病。

  1、紧急根治性手术:若患者已有子女并不期望保留生育能力,且出血多,不论其孕周大小,应紧急行全子宫切除术以免失血性休克。

  2、保守性治疗:对子宫颈妊娠往往须采用复合性(即2种或2种以上)方法治疗方可奏效。 宫外孕不治会怎样?【立即咨询】

  (1)保守性外科治疗:扩张宫颈及搔刮术是常用的方法,它可以在预处理后进行,预处理的方法包括经阴道结扎子宫动脉的下行支。我的情况适合什么治疗?【预约挂号】

  (2)血管造影及动脉栓塞:血管造影及双侧子宫动脉栓塞可以替代双侧髂内动脉结扎术。在MTX治疗同时行栓塞疗法可以成功地止血。子宫动脉栓塞治疗本身并不影响今后的月经及生育能力。本方法的副作用为发热及疼痛。但均可自行缓解;发生坐骨神经损伤、膀胱或直肠坏死者虽有报道但为罕见。

  (3)药物治疗:药物治疗的方法很多,包括单次或多次剂量的全身的MTX治疗医学教育网搜集|整理、KCl或MTX的羊膜腔内注射,或两者的混合使用,但一般用于子宫颈妊娠出血少或未出血者。

  已有子女,无生育要求者可行子宫全切术,以免刮宫引起不易控制的出血。有生育要求者可行刮宫术以清除妊娠物,但刮宫后,由于颈管不易收缩,胎盘附着面的血窦不易关闭,而常能引起大出血,止血困难,止血方法有纱布填塞颈管压迫止血,局部注射前列腺素,环形缝合宫颈或切除宫颈等。如这些方法都无效时,则仍须做子宫全切术。

  【温馨提示】华都妇产医院妇科医生提醒:女性怀孕后应及时检查,确诊是否为宫内妊娠。如果是异位妊娠,一定要尽早治疗,以免导致严重危害。

张秋霞

·主任医师

·20年临床经验

·妇科医生

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