免疫性不孕原因何在?
【抗磷脂抗体】
针对磷脂、甲状腺抗原、核抗原及其他成分的抗磷脂抗体可能是妊娠丢失的原因。抗磷脂抗体包括狼疮抗凝物和抗心磷脂抗体。伴有抗磷脂抗体阳性的复发性妊娠丢失、死胎和/或血栓被称为APS。关于是否检测其它的磷脂存在争议,但越来越多的研究显示针对磷脂酰丝氨酸的抗体也与妊娠丢失有关。过去提倡应用小剂量的甾体激素进行治疗,然而,最近的研究指出这种治疗明显增加母体和胎儿的并发症,而没有提高活产率。独立的前瞻性研究表明皮下注射肝素或服用阿司匹林对于治疗APS有效。
【抗甲状腺抗体】
在有复发性流产史的妇女中抗甲状腺抗体阳性率增加。然而,如果患者甲状腺功能正常,则抗甲状腺抗体的存在并不影响妊娠结局。抗甲状腺抗体阳性而甲状腺功能低下的风险增加。这些妇女应该在孕早、中、晚期以及产后分别测定TSH,以检查甲状腺炎。
指导专家:西安华都妇科医院主任医生 杨秦荣
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【抗核抗体】
10%-15%的妇女表现为抗核抗体阳性,无论其是否有妊娠丢失的历史,其成功妊娠的机会不会依赖于是否有抗核抗体。应用甾体激素的治疗只会增加母胎并发症,而对活产率没有益处。因此不建议检测和治疗抗核抗体。
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